Browsing by Author "Nuñez Silva, Cristina"
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- PublicationComparación de la dosis estimada en Recto y Vejiga con planificación de Braquiterapia 3D vs 2D.(SOLCA, Núcleo de Quito, 2019-04-30) Nuñez Silva, Cristina; Jaramillo Gómez, Carolina; Zurita Vivero, Karina; De Los Reyes, Luis; Défaz Gómez, Yolanda; Collantes Cruz, Vladimir; García Navas, Jorge; Pallaroso Yela, Maira; Molineros Salgado, Carlos; Puente Vallejo, RaúlIntroducción: En el tratamiento del Cáncer Cervico Uterino la braquiterapia (BQT) con planificación tridimensional (3D) está altamente extendida, aunque por su costo otros centros utilizan BQT con planificación bidimensional (2D). Es importante establecer si el beneficio que se obtiene con BQT en 3 D, en la protección a los órganos de riesgo, es un factor determinante para el cambio hacia esta nueva tecnología. El objetivo del estudio es comparar las dosis en ambos tipos de BQT en los órganos adyacentes al útero como el colon y vejiga. Métodos: El presente estudio descriptivo, incluye pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino que recibieron BQT en el período comprendido de enero 2015 a diciembre 2018, en el servicio Radioterapia del Hospital Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador. Las variables fueron la dosis recibida con planificaciones en 2D y 3D. Se obtuvo histogramas dosis volumen de los órganos de riesgo: recto y vejiga. Se comparan los promedios con T de Student. Resultados: Participaron 44 casos, de 50.6 ±13.8 años de edad. En estadío clínico IIB 24 casos (55 %). La dosis prescrita de BQT en el grupo fue de 683.6 ±27 cGY. El tipo de aplicador usado fue en la gran mayoría AyT de 5 mm en 34 casos (77 %). La mayoría de los tratamientos consistieron en terapias de 4 sesiones 32 casos (73 %), con 117 implantes para BQT. La dosis planificada en vejiga en 2D fue 5.5 Gy, versus 5.1 Gy en 3D, P= 0.01. La dosis planificada en recto en 2D fue 2.8 Gy; versus 3.0 Gy en 3D P= 0.06. Conclusión: La planificación en 3D reduce significativamente 0.4 Gy la dosis irradiada a vejiga. En el caso del recto la dosis la dosis no produce cambios estadísticos respecto a planificación en 2D.
- PublicationDosimetric effects of oral contrast in the planning of conventional radiotherapy and IMRT, for rectal cancer treatment(2022) Montero Oleas, Nadia; Imbaquingo Cabrera, Andrés; Coloma Espin, Alejandro; Collantes Cruz, Vladimir; Molineros Salgado, Carlos; Nuñez Silva, Cristinaoral contrast radiotherapy planning simulation tomography
- Publication¿Dosis menores de Radioterapia generan mayor riesgo de Fístulas Vaginales en pacientes con Cáncer de Cuello Uterino?(SOLCA, Núcleo de Quito, 2017-08-30) Nuñez Silva, Cristina; Jaramillo Gómez, Carolina; Zurita Vivero, Karina; Andrade, William; Imbaquingo Cabrera, Andrés; Puente Vallejo, RaúlIntroducción: El tratamiento del cáncer de cuello uterino con radiaciones ionizantes y quimioterapia radiosensibilizadora puede tener como complicación la generación de fístulas vaginales. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia de fístulas vaginales en un grupo de pacientes que recibieron radioterapia convencional versus radioterapia 3D. Métodos: El presente estudio retrospectivo fue realizado en el Hospital de Solón Espinosa Ayala, SOLCA- Quito. Se registraron las pacientes que recibieron radioterapia externa ya sea en modalidad 2D o 3D más braquiterapia o refuerzo externo de dosis, con quimioterapia concurrente o sin esta última en el período de estudio Enero 2008 a Diciembre 2012. Para el análisis se compararon los tipos de radioterapia y se reporta Odds Ratio. Resultados: Se registraron 315 casos en el grupo de Radioterapia Convencional 2D (R2D) y 299 casos en el grupo de radioterapia Conformacional 3D (R3D). La prevalencia de fístulas en el grupo R2D fue de 10 casos (1.62 %) y en el grupo R3D fue de 8 casos (1.31 %), Odds ratio de 1.19 (IC95 % 0.46 a 3.06) P=0.71. De los 18 casos de fístulas, 9 casos (50 %) fueron con refuerzo externo, 6 casos (33 %) por braquiterapia y 3 casos (17 %) sin refuerzo. El refuerzo externo vs braquiterapia mostro un OR=4.77 IC 95 % (1.66 – 13.65) P=0.04. La dosis de radioterapia usada en el tratamiento de Braquiterapia fue de 87.5 ±2.5 Gy vs Refuerzo 68 ±2.5 Gy P<0.001. Conclusión: No existe diferencia entre la prevalencia en los grupos de Radioterapia convencional versus Radioterapia 3D. La radioterapia de refuerzo es un factor de riesgo para fístulas vaginales comparado con la braquiterapia, aun cuando la dosis de radioterapia fue menor en este grupo
- PublicationManagement of an Unusual Metastasis of Cervical Cancer in the Adrenal Bed With Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy(Cureus, 2022-02-13) Ochoa, Pamela; Nuñez Silva, Cristina; De Los Reyes, Luis; Puente Vallejo, RaúlUterine cervical carcinoma is an important type of cancer among Ecuadorian women, especially in adult women. Survival rates have improved with the development of radiotherapy, surgical techniques, and chemotherapy. However, recurrence and/or metastasis are not unusual phenomena. Frequent sites of metastasis are the lungs, regional lymph nodes, and bones. Atypical locations can also occur on solid organs, such as adrenal glands. Treatment for the rare complication that is adrenal metastasis is individualized, it can include surgical resection, chemotherapy, local ablation, or different types of radiotherapy. We aimed to report a case of an Ecuadorian woman from Quito city with a diagnosis of cervical carcinoma diagnosed in 2009, treated surgically and with adjuvant chemotherapy. Her progression was monitored with medical controls with no recurrence until 2018, when she relapsed with a metastatic invasion of the pelvic ganglia and the surroundings of the abdominal aorta, with a histopathologic diagnosis of adenocarcinoma. She was then treated with chemotherapy and radiotherapy until June 2019. In 2020, she went through a splenectomy and left adrenalectomy to treat vascular thrombosis. In 2021, 37 x 15 mm mass was discovered in the surgical bed of the previously removed adrenal gland. It was treated as an oligometastatic carcinoma with stereotactic body radiotherapy (SBRT) by a linear accelerator.
- PublicationPrevalencia de Factores de Recaida en pacientes con diagnostico de Cáncer de Cervix con Estadios Clinicos Iia,Iib,Iiia,Iiib, Tratados en Solca-Quito(SOLCA, Núcleo de Quito, 2015-07-14) Jaramillo Gómez, Carolina; Nuñez Silva, CristinaResultados: Se incluyeron 287 pacientes. Se definió recaída como: la reaparición del tumor primario luego de obtener una respuesta completa post tratamiento. Se detecto en 90 pacientes 31.4%. El estadio clínico se divide en dos picos de casos de recaída, IIB en 40 pacientes 29% y IIIB en 44 pacientes 39.3% sin que el Estadio Clínico se asocie a resultado estadístico significativo. p 0.055 y p 0.9 respectivamente. En cuanto al tratamiento utilizado: Quimioterapia más Radioterapia vs Radioterapia sola no hubo diferencia significativa en relación con la recaída. Al final del estudio el 44.9% de las pacientes se encuentran vivas sin actividad tumoral y permanecen en controles. Con una media de seguimiento de 5.2 años. Conclusión: La edad y el histopatológico son factores pronósticos independientes relacionados con la recaída con una p: 0.04 y p: 0.033 respectivamente. Hay una tendencia hacia la recaída en el estadio IIB que deberá ser estudiado más ampliamente en otros estudios.
- PublicationReduciendo el impacto de COVID-19 sobre la radioterapia oncológica en países en desarrollo: revisión rápida y consenso de expertos(MEDwave, 2020-07-09) Montero Oleas, Nadia; Imbaquingo Cabrera, Andrés; Silva, Mónica; Gamarra, Elizabeth; Álvarez Rodas, Byron; Segovia, Nelson; Aldaz Roldan, Pablo; Nuñez Silva, Cristina; Zurita Vivero, Karina; Carrión, Alex; Molina Jaramillo, José; Rodiriguez Balarezo, Andrés; Betancourt, Yuri; De Los Reyes, Luis; Puente Vallejo, RaúlObjetivo Establecer recomendaciones para la toma de decisiones de manejo en radioterapia durante la pandemia de COVID-19, adaptadas a un país con recursos de salud limitados. Métodos A través de una revisión rápida de la literatura se buscaron publicaciones que describieran medidas para reducir el riesgo de infección por COVID-19, así como también pautas de manejo para reducir la carga de trabajo en las unidades de radioterapia. Se incluyeron en el alcance de esta revisión las siguientes patologías: tumores ginecológicos, cáncer de mama, tumores gastrointestinales, tumores genitourinarios, tumores de cabeza y cuello, cáncer de piel, tumores del sistema nervioso central y linfomas. Un grupo de expertos discutió en línea los datos extraídos y redactó las recomendaciones. Mediante un método Delphi modificado, se evaluó el consenso entre 14 radio-oncólogos certificados. Se evaluó la calidad de la evidencia que sustentó las recomendaciones sobre esquemas de tratamiento. Resultados Se incluyeron un total de 57 documentos. De 25 trabajos se extrajeron las estrategias para reducir el riesgo de infección. De los restantes, se obtuvieron las recomendaciones para cada patología. Las recomendaciones están orientadas a establecer escenarios específicos donde se pueden omitir, diferir, priorizar y acortar los tratamientos. En el ítem de acortar se recomiendan esquemas de tratamiento para cada patología, priorizando los esquemas hipofraccionados cuando fue posible. Conclusión Se plantean estrategias para la gestión de los servicios de radioterapia con el objetivo de garantizar que los tratamientos de alta calidad para pacientes oncológicos sigan entregándose, pese a la crisis sanitaria ocasionada por COVID-19
- PublicationTumor Fibroso Solitario Pleural. Reporte de un Caso(SOLCA Núcleo de Quito, 2015-06-05) Jaramillo Gómez, Carolina; Nuñez Silva, Cristina; Andrade, WilliamEl tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia poco frecuente que representa cerca del 8% de todos los tumores benignos intra- torácicos y menos del 10% de los tumores pleurales (1). El tratamiento del TFS de la pleura es netamente quirúrgico; la necesidad de terapia adyuvante es controversial el papel de estos tratamientos ha sido sólo parcialmente investigado, aunque la radioterapia y quimioterapia han demostrado ser eficaces en control local (2). Se realiza revisión de la literatura acerca de las características clínicas,radiológicas, tratamiento quirúrgico y con terapia adyuvante (Radioterapia).Por esta razón, se decide reportar el caso de un paciente masculino de 26 años con Diagnostico de TFS de Pleura que fue sometido a toracotomía con resección completa y con recidiva tumoral a los dos meses de la resección; por lo que se decide tratamiento adyuvante con Radioterapia una dosis de 50 Gy en 25 fracciones que recibió desde el 24 de Agosto al 27 de Septiembre del 2011. El paciente ha permanecido en controles semestrales hasta la fecha con estudios de imagen los mismos que son negativos para actividad tumoral.