2019-04-30, Nuñez Silva, Cristina, Jaramillo Gómez, Carolina, Zurita Vivero, Karina, De Los Reyes, Luis, Défaz Gómez, Yolanda, Collantes Cruz, Vladimir, García Navas, Jorge, Pallaroso Yela, Maira, Molineros Salgado, Carlos, Puente Vallejo, Raúl

Introducción: En el tratamiento del Cáncer Cervico Uterino la braquiterapia (BQT) con planificación tridimensional (3D) está altamente extendida, aunque por su costo otros centros utilizan BQT con planificación bidimensional (2D). Es importante establecer si el beneficio que se obtiene con BQT en 3 D, en la protección a los órganos de riesgo, es un factor determinante para el cambio hacia esta nueva tecnología. El objetivo del estudio es comparar las dosis en ambos tipos de BQT en los órganos adyacentes al útero como el colon y vejiga. Métodos: El presente estudio descriptivo, incluye pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino que recibieron BQT en el período comprendido de enero 2015 a diciembre 2018, en el servicio Radioterapia del Hospital Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador. Las variables fueron la dosis recibida con planificaciones en 2D y 3D. Se obtuvo histogramas dosis volumen de los órganos de riesgo: recto y vejiga. Se comparan los promedios con T de Student. Resultados: Participaron 44 casos, de 50.6 ±13.8 años de edad. En estadío clínico IIB 24 casos (55 %). La dosis prescrita de BQT en el grupo fue de 683.6 ±27 cGY. El tipo de aplicador usado fue en la gran mayoría AyT de 5 mm en 34 casos (77 %). La mayoría de los tratamientos consistieron en terapias de 4 sesiones 32 casos (73 %), con 117 implantes para BQT. La dosis planificada en vejiga en 2D fue 5.5 Gy, versus 5.1 Gy en 3D, P= 0.01. La dosis planificada en recto en 2D fue 2.8 Gy; versus 3.0 Gy en 3D P= 0.06. Conclusión: La planificación en 3D reduce significativamente 0.4 Gy la dosis irradiada a vejiga. En el caso del recto la dosis la dosis no produce cambios estadísticos respecto a planificación en 2D.

2022-02-13, Ochoa, Pamela, Nuñez Silva, Cristina, De Los Reyes, Luis, Puente Vallejo, Raúl

Uterine cervical carcinoma is an important type of cancer among Ecuadorian women, especially in adult women. Survival rates have improved with the development of radiotherapy, surgical techniques, and chemotherapy. However, recurrence and/or metastasis are not unusual phenomena. Frequent sites of metastasis are the lungs, regional lymph nodes, and bones. Atypical locations can also occur on solid organs, such as adrenal glands. Treatment for the rare complication that is adrenal metastasis is individualized, it can include surgical resection, chemotherapy, local ablation, or different types of radiotherapy. We aimed to report a case of an Ecuadorian woman from Quito city with a diagnosis of cervical carcinoma diagnosed in 2009, treated surgically and with adjuvant chemotherapy. Her progression was monitored with medical controls with no recurrence until 2018, when she relapsed with a metastatic invasion of the pelvic ganglia and the surroundings of the abdominal aorta, with a histopathologic diagnosis of adenocarcinoma. She was then treated with chemotherapy and radiotherapy until June 2019. In 2020, she went through a splenectomy and left adrenalectomy to treat vascular thrombosis. In 2021, 37 x 15 mm mass was discovered in the surgical bed of the previously removed adrenal gland. It was treated as an oligometastatic carcinoma with stereotactic body radiotherapy (SBRT) by a linear accelerator.

2020-07-09, Montero Oleas, Nadia, Imbaquingo Cabrera, Andrés, Silva, Mónica, Gamarra, Elizabeth, Álvarez Rodas, Byron, Segovia, Nelson, Aldaz Roldan, Pablo, Nuñez Silva, Cristina, Zurita Vivero, Karina, Carrión, Alex, Molina Jaramillo, José, Rodiriguez Balarezo, Andrés, Betancourt, Yuri, De Los Reyes, Luis, Puente Vallejo, Raúl

Objetivo Establecer recomendaciones para la toma de decisiones de manejo en radioterapia durante la pandemia de COVID-19, adaptadas a un país con recursos de salud limitados. Métodos A través de una revisión rápida de la literatura se buscaron publicaciones que describieran medidas para reducir el riesgo de infección por COVID-19, así como también pautas de manejo para reducir la carga de trabajo en las unidades de radioterapia. Se incluyeron en el alcance de esta revisión las siguientes patologías: tumores ginecológicos, cáncer de mama, tumores gastrointestinales, tumores genitourinarios, tumores de cabeza y cuello, cáncer de piel, tumores del sistema nervioso central y linfomas. Un grupo de expertos discutió en línea los datos extraídos y redactó las recomendaciones. Mediante un método Delphi modificado, se evaluó el consenso entre 14 radio-oncólogos certificados. Se evaluó la calidad de la evidencia que sustentó las recomendaciones sobre esquemas de tratamiento. Resultados Se incluyeron un total de 57 documentos. De 25 trabajos se extrajeron las estrategias para reducir el riesgo de infección. De los restantes, se obtuvieron las recomendaciones para cada patología. Las recomendaciones están orientadas a establecer escenarios específicos donde se pueden omitir, diferir, priorizar y acortar los tratamientos. En el ítem de acortar se recomiendan esquemas de tratamiento para cada patología, priorizando los esquemas hipofraccionados cuando fue posible. Conclusión Se plantean estrategias para la gestión de los servicios de radioterapia con el objetivo de garantizar que los tratamientos de alta calidad para pacientes oncológicos sigan entregándose, pese a la crisis sanitaria ocasionada por COVID-19